Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)

-
23:28
Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)

Одна из наиболее актуальных проблем современной гинекологии – воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), которые приводят к нарушениям репродуктивного здоровья женщин. 

За последнее десятилетие в России отмечен рост числа воспалительных заболеваний половых органов, особенно в группах женщин в возрасте 20–24 (в 1,4 раза) и 25–29 лет (в 1,8 раза), что, безусловно, снижает репродуктивный потенциал пациенток данной возрастной группы. 

При этом статистика свидетельствует о том, что средний возраст первых родов в России в настоящее время составляет 28–29 лет. Проведенное в 2007 г. исследование по выявлению основных факторов, предрасполагающих к рецидивам ВЗОМТ, указывает на значимость таких факторов, как сопутствующие экстрагенитальные заболевания, преимущественно желудочно-кишечного тракта и мочевых путей (80% из 150 обследованных пациенток с часто рецидивирующими ВЗОМТ), половая жизнь вне брака (64,6%), беспорядочная половая связь с многими партнерами (47,3%). Однако лидируют 2 основных фактора: нарушения менструального цикла (через 3,6 года у 90,6%) и вульвовагиниты (82,6%). 

Выявленные нарушения менструального цикла свидетельствуют о глубоких патоморфологических изменениях при воспалительных заболеваниях яичников, приводящих к нарушению их функциональной активности. Значимость вульвовагинитов в реализации ВЗОМТ тоже объяснима. 

Нарушение микробиоценоза влагалища обусловливает восходящий путь распространения воспалительных заболеваний гениталий. По данным исследователей, у 45–86% пациенток гинекологических стационаров имеются нарушения нормальной влагалищной флоры. Слизистые оболочки нижних половых путей женщины представляют собой главные ворота для входа инфекции и играют фундаментальную роль в патогенезе первичной инфекции. 

Механизмы физиологической защиты влагалища заключаются в естественной десквамации эпителия и выделении физиологических белей, связаны с кислой средой влагалища. Кроме того, нормальная бактериальная флора находится в антагонизме с большинством патогенов. Однако нарушения микробиоценоза влагалища при скрининговом исследовании регистрируются у 9–24% клинически здоровых женщин. 

Дисбиоз влагалища создает благоприятные условия для инфицирования влагалища экзогенными патогенными микроорганизмами: риск заражения инфекциями, передаваемыми половым путем, на фоне дисбиоза влагалища в 5–7 раз выше, чем у женщин с нормальной микрофлорой. Риск заражения венерическими заболеваниями у здоровой женщины – 1 на 15 контактов, при бактериальном вагинозе – 1 на 2–3 контакта, риск заражения ВИЧ-инфекцией у здоровой женщины – 1 случай на 150 контактов, при бактериальном вагинозе – 1 случай на 10–20 контактов. 

Бактериальный вагиноз связан с повышенной распространенностью вируса папилломы человека (ВПЧ), ВПЧинфекции [отношение шансов (ОШ) равно 1,14; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,04–1,26], частотой (ОШ=1,24, 95% ДИ 1,04–1,47) и отсроченным спонтанным разрешением (ОШ=0,84, 95% ДИ 0,72–0,97) [4]. На связь бактериального вагинита с развитием дисплазий шейки матки указывают также E. Gillet и соавт. [6]. Одна из наиболее распространенных причин обращения пациенток к акушеру-гинекологу – патологические выделения из половых путей, которые ассоциируются с такими заболеваниями, как бактериальный вагиноз, вульвовагинальный кандидоз, трихомониаз, смешанные инфекции. 

Данные института Пастера (Франция, 1993 г.) по результатам обследования 6603 женщин с жалобами на выделения из половых путей свидетельствуют, что только у 10% из них был обнаружен нормоценоз, а у каждой 3-й пациентки диагностирована смешанная инфекция влагалища. Исследования российских авторов также указывают на высокую распространенность вагинальной инфекции, подчеркивая, что в 30–35% случаев диагностируется неспецифический смешанный вагинит. 

Именно поэтому практикующие врачи акушеры-гинекологи при выборе лечения отдают предпочтение комбинированным препаратам. В 2016 г. на территории РФ зарегистрирован и в настоящее время широко применяется комбинированный препарат для интравагинального использования Эльжина, в состав которого входят 4 компонента: неомицина сульфат (65 000 МЕ), орнидазол (500 мг), эконазола нитрат (100 мг), преднизолона натрия фосфат (3 мг). Эльжина – первый комбинированный препарат для местного лечения вагинальных инфекций, который разработан и произведен в России – он был создан в рамках программы импортозамещения лекарственных средств. Неомицин был включен в состав данного препарата как антибиотик широкого спектра действия с низким риском резистентности.

Эффективность препарата составила 96%. 63% пациенток отмечали хорошую переносимость препарата, без побочных эффектов. У 35% были жалобы на жжение во влагалище в первые часы или в первые сутки после применения вагинальных таблеток, что было расценено как реакция на действия препарата. Эти проявления не требовали дополнительного лечения, исчезали самостоятельно, ни одна пациентка не прервала курса лечения. У 1 пациентки отмечалась аллергическая реакция на компоненты препарата в виде крапивницы.

RSS
Нет комментариев. Ваш будет первым!
Загрузка...

Похожие статьи

Похожие новости

Яндекс.Метрика